現在当院では、肺血栓塞栓症発症リスクレベル「中」以上の手術については行っていない為、指標としては０となっています。但し、当院でも長期にわたり安静が必要な患者さまへの肺血栓塞栓症の予防対策は実施しております。

血液培養検査は感染症診療において原因菌を特定し、適切な抗菌薬を選択する為の重要な検査です。血液培養は検出率を高め、接種部位の皮膚常在菌による汚染を鑑別するため２セット行う事が推奨されています。当院では令和6年度において73．76％の実施率でした。

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある細菌など、新たな抗菌薬耐性菌が出現し、治療が困難になる事が問題となっています。当院では、抗菌薬適正支援チーム（AST）が設置されており、抗菌薬の適正使用に向けた取組を行っています。抗菌薬適正使用においては、正確な微生物学的診断が鍵を握っており、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。当院では令和6年度においては、77.66％の実施率でした。

当院は65歳以上の高齢者の入院の割合が非常に高くなっています。患者さまの状態や疾患によっては、転倒・転落が生じる場合があります。当院では、入院時から転倒・転落リスクアセスメントを行い、危険が予測される場合には、患者さまに応じて安全の工夫をさせて頂いております。場合によってはご家族の協力をお願いする場合もございます。令和6年度の発生率は4.7%でした。

「インシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落」とは、濃厚な治療や処置（予定外の処置や治療、入院、入院期間延長など）が必要となった場合の事をいいます。入院時や体調の変化時などに転倒・転落リスクアセスメントを行い、危険が予測される場合には患者さまに応じて安全の工夫をさせて頂いております。しかし、想定外に転倒・転落が起きる場合があります。その際には医療安全対策室と連携し、再発防止に努めています。令和6年度の発生率は、1.42%でした。

当院では現在、全身麻酔の手術は行っておらず、指標としては０となっています。

褥瘡とはいわゆる「床ずれ」のとことで寝たきりなどによって長時間同じ場所が圧迫され、摩擦やズレなどによる皮膚がただれる事です。当院では、入院中の褥瘡防止のため、体位変換や体圧分散マットの活用、スキンケアと言った取組を行っています。令和６年度のd2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は、0.06％でした。

当院では、入院患者さまの栄養状態の評価を早期に行い低栄養の発生防止、栄養状態の向上に努めています。

当院では、入院患者の身体拘束最小化の取り組みをチームで実施しています。治療の過程で、転倒・転落のリスクが高い場合や、ご自身で点滴や医療機器を外してしまう可能性がある場合、やむを得ず一時的に身体拘束を実施する場合がありますが、常に最小限になるような取組を日々しております。令和6年度においての実施率は、12.93%でした。